החשיבות בהבנה ספציפית וגיבוש פורמולציה טיפולית מתחילת הטיפול
בואו ללמוד כיצד להעריך את יכולות וקשיי המטופלים בהתאם לכל מקרה ומקרה בסמינר עם פטרישה קוגלין אשר ייערך בראשון למאי. הזדמנות נפלאה ללמוד מעבודתה של ד"ר קוגלין ומתוך הערכת שלושה טיפולים של המשתתפים בסמינר אשר יציגו בפני ד"ר קוגלין את הפגישה הטיפולית הראשונה. מתוך השערות בהתאם לתגובות המטופל מהרגע הראשון בטיפול אודות הסיבה לסבלו אנו יכולים לגבש התערבויות אשר מתוכננות לעזור לו לטפל בגורמים המניעים את קשייו ומתחילת הטיפול לגבש תוכנית החלמה בהתאם אשר ניתנת להפרכה ובחינה מחודשת כל העת בהתאם לעבודה המשותפת.
סמינר חשוב לכולנו:
מחיר מוזל למטפלים ישראלים, למתמחים ולסטודנטים.
לפרטים נוספים והרשמה :
מתוך ספרה של פטרישה קוגלין :
"...מטופלים מגיעים לטיפול עקב מצוקות עכשוויות. בעוד קיימים וככל הנראה ישנם קונפליקטים בלתי פתורים מהעבר התורמים לבעיות הנוכחיות, מוטיבציית המטופלים נובעת מהבעיות אשר הם חווים כעת. ייתכן כי נטיית המטפלים להתחיל את החקירה בעבר המטופלים ולא בהווה, מהווה אחד הגורמים התורמים לשיעור הגבוה של הפסקת הטיפול בפסיכותרפיה. "עברם, האבחנות שלהם, והגנטיקה שלהם יכולים להיחשב בטעות כגורמים אשר מעצבים לחלוטין את חייהם. אז אנו מתייחסים למושגים מתים במקום לאנשים חיים" (פרדריקסון, 2013, תורגם לעברית על ידי יובל אלון, הוצאת פרדס). במקום, יהיה זה אפקטיבי במיוחד להעריך את בעיות המטופלים והיכולות שלהם ברגע הנוכחי.
היכולת להציג עמדה של התעניינות וסקרנות כנה ובו בעת להתבונן ולהקשיב למידע המתייחס לבעיות המוצגות של המטופלים בטיפול, היא קריטית בשלבים המוקדמים של הטיפול. עלינו להשיג מידע מדויק לגבי הסימפטומים אותם חווה המטופל, מתי והיכן הסימפטומים מתעוררים, מתי הכל התחיל, ואיך הוא התמודד עד כה.
דוגמא ספציפית וזיהוי טריגרים
אנו מתחילים בחקירה אודות אזורי הקושי, נניח נטיה להיות בדכאון, אן העדר יכולת להישאר במערכת יחסים רומנטית, ואז מתמקדים באירועים אשר האיצו קשיים אלו. במיוחד, בחינה של הנסיבות סביב ההתרחשות הראשונה של הבעיה, ו/או הדוגמא העכשוויות ביותר של הבעיה, אלו הכרחיים על מנת לספק לנו את המידע הנדרש אודות טיב הבעיה ומקורה. מידע אודות עלייה בסימפטומים והקשיים מכיל משמעויות דינמיות ועוזר לנו לגבש השערה אודות טבע ומקור הקשיים אשר יש להתייחס אליהם. זו מהות פורמולוציית הטיפול אשר עושה שכל לבעיות המטופל ומספקת רציונל לקיום הטיפול.חשיבות זיהוי הגורמים המאיצים את סימפטומים המטופל הייתה רלוונטית במיוחד במסגרת קבוצת הדרכה אשר העברתי לאחרונה, שלושה מודרכים הציגו שלושה מטופלים גברים; כל אחד התלונן וחיפש עזרה עקב חרדה גבוהה ודכאון. באופן מעניין, כל השלושה סבלו מסימפטומים אלו במשך שלוש שנים לערך. אולם, חקירה חשפה כי האירועים אשר האיצו את סבלם (ואת הקונפליקטים בבסיסם) היו שונים בכל מקרה ומקרה. במקרה הראשון, גבר בשנות ה-20 לחייו סבל מדכאון קליני לאחר זכייה בפרס יוקרתי וניצחון על יריביו. מכאן ניתן להניח כי קונפליקטים סביב הצלחה, אשר עמדה במרכז ענייניו, ונצחון היו מקור הסימפטומים שלו. מכאן חשיבות חקירת נושאים אדיפאליים. האם אמו תמיד העדיפה אותו? האם אביו היה הצלחה או כישלון? האם הוא האח הצעיר אשר גבר על אחיו ותפס את המקום הראשי במשפחה? כל אלו הן שאלות שאנו עשויים לשאול על מנת לבחון את ההשערה שלנו. שוב, תגובות המטופל לשאלות אלו יספקו בסופו של דבר את המידע באמצעותו נוכל לתקף או ליצור מחדש את ההשערה שלנו. במקרה השני, המטפל לא ביצע חקירה מלאה ולא היה ברור אודות הגורמים אשר האיצו את קשיי המטופל. למרות זאת, המטפל היה ממוקד בנישואי המטופלת, הניח כי כעס כלפי אשתו הופנה פנימה והוביל לדיכאון. מאחר ולא היה לה מידע מספק להסתמך על השערה זו ולהניח מסקנה בהתאם, עודדתי אותה לערוך חקירה מקיפה יותר במהלך הפגישה הבאה על מנת לראות אם הם יוכלו לגלות מה היו הגורמים להופעת הדיכאון. חקירה נוספת חשפה כי הגבר העריץ את אשתו והחל לסבול מסיפטומים כאשר ילדם הראשון נולדץ שאלות מכוונות יותר נדרשו על מנת לברר את טבע הקונפליקטים אשר הובילו לסימפטומים. האם הזוג הסכים להביא ילד לעולם, או האם האישה הרתה "בטעות"? האם הוא רצה את הילד ואז החל לקנא בזמן ובתשומת הלב אשר מופנת כלפי הילד מצד אשתו? מה היה מין הילד? האם הגבר הוא הצעיר, האמצעי או הבכור מבין אחאים. איזה תשומת לב הוא קיבל כילד? אלו הן סוג השאלות אותן עלינו לשאול על מנת לגלות את שורש וטבע הקונפליקט אשר אחראי לסימפטומים ולקשיים אשר מהם סובל המטופל. אז ורק אז נוכל לעזור לו לעמוד מול העניין אשר אחראי לסימפטומים שלו. במקום רק לנהל את הסימפטומים או לנסות לטפל בהם ללא כל הקשר. במקרה השלישי גבר בגיל העמידה נהיה כה חרד ומדוכא עד אשר אשפז את עצמו. חקירה חשפה כי הוא תפקד מצוין במשך כל חייו עד לפני שלוש שנים כאשר החרדה והדיכאון החלו. הוא היה נשוי עם ילדים גדולים ומתפקדים היטב. הוא התמחה כמנתח ופיתח קריירה מצליחה. לאחר ששרד סרטן אגרסיבי בגיל 40 אשר גרם לסגירת הקליניקה שלו הוא הצליח לייצר קריירה חדשה לגמרי אשר גם היא הייתה מוצלחת ביותר. אז מדוע הוא בדיכאון דווקא בגיל 54? המטפל, כאשר ששמע כמה הוא תלוי הוא הפך להיות באימו (דיברו בטלפון מדי יום), הניח כי זהו המקור לבעיה (במקום אחת התוצאות של הבעיה). המטפל היה משוכנע כי היחסים עם אמו היו הרסניים ואחראים לסבלו אולם הוא לא היה יכול לספק כל מידע לתמוך בהשערה / מסקנה זו. חקירה נוספת חשפה כי אביו של המטופל נפטר שלוש שנים קודם לכן בדיוק לפני שהסימפטומים החלו. למעשה, זה היה הטריגר לדיכאון. חקירה אל תוך מערכת היחסים עם אביו ונסיבות מותו נדרשה. אנו מחפשים להבין למה המטופל סובל כפי שהוא סובל בזמן המסוים הנוכחי, במקום להיות מודאגים מאיך הוא מתפקד.
הצטרפו אלינו לסמינר בראשון למאי.